¿Qué es la enfermedad de Paget?
La enfermedad de Paget es un tipo raro de cáncer de mama (sólo representa el 1% de los casos de este tipo de neoplasia) que se manifiesta en la piel del pezón y la areola, y suele afectar a una sola mama.
En el 80% al 90% de los casos, se asocia a un carcinoma in situ (CDIS), un cáncer con un riesgo muy bajo de propagación. Con menor frecuencia, puede asociarse a un carcinoma invasivo, cuyo tratamiento requiere más cuidados.
Síntomas de la enfermedad de Paget
Cuando la enfermedad se manifiesta, la piel del pezón y la areola suele aparecer escamosa y enrojecida. Puede salir sangre o líquido amarillo del pezón, así como sensación de ardor y picor. En algunos casos, el pezón aparece plano o invertido. Sus principales síntomas son:
- Enrojecimiento e irritación del pezón y/o la areola;
- Costra y descamación de la zona del pezón;
- Sangrado de la piel del pezón y/o areola;
- Fluido amarillo o sangre procedente del pezón;
- Ardor y/o picor en el pezón y/o la areola.
Diagnóstico de la enfermedad de Paget
A menudo, los médicos tratan los síntomas de la enfermedad de Paget como eccema y sólo entonces, si no observan una mejoría satisfactoria, ordenan una biopsia. Esto es un error, porque la mayoría de las erupciones en los pezones no son más que una infección cutánea leve o una reacción a un irritante, una alergia.
Una biopsia consiste en tomar una pequeña muestra de la piel afectada para analizarla en el laboratorio. Una vez diagnosticada la enfermedad de Paget, son necesarias más pruebas para buscar un cáncer de mama subyacente. Pueden realizarse una o varias de las siguientes pruebas de diagnóstico por imagen para detectar otros cambios en la mama:
- Mamografía diagnóstica;
- Ecografía mamaria;
- Resonancia magnética.
Tratamiento del cáncer de mama Paget
La enfermedad de Paget puede tratarse extirpando quirúrgicamente toda la mama (mastectomía) o parte de ella, a menudo seguida de aplicaciones de radioterapia. Si se opta por la cirugía conservadora, también debe extirparse toda la zona del pezón y la areola, que posteriormente puede reconstruirse quirúrgicamente.
Si se detecta un cáncer invasivo, también se extirparán los ganglios linfáticos de la axila y se examinarán para ver si hay focos de cáncer en ellos.
Si no se detecta ningún bulto en el tejido mamario y los resultados de la biopsia muestran que el cáncer no se ha extendido, el pronóstico es excelente. Sin embargo, en algunos casos en los que se detectan focos de carcinoma invasivo, la quimioterapia puede ser necesaria para aumentar las posibilidades de curación de la enfermedad.
Prevención del cáncer de mama Paget
No existe una estrategia definida sobre cómo prevenir el cáncer de mama Paget, aparte de los factores importantes para mantener una buena salud y reducir el riesgo de complicaciones en general: controlar el peso, no fumar, evitar el exceso de alcohol, utilizar anticonceptivos y terapia de reemplazo hormonal con precaución.
